Chirurgie Plastica

Chirurgie Plastica si Microchirurgie Reconstructiva- Acoperirea defectelor de substanta

Chirurgie Plastica si Microchirurgie Reconstructiva- Acoperirea defectelor de substanta

Orice solutie de continuitate care nu poate fi inchisa prin sutura directa reprezinta un defect de substanta. Chirurgie Plastica si Microchirurgie Reconstructiva.

 

Defectele de susbtanta pot fi:

  • simple / complexe
  • Defecte superficiale / profunde
  • Defecte chirurgicale / traumatice

 

Principalele metode de acoperire

grefe de piele

– lambouri : locale / regionale /de la distanta (pediculate sau libere)

 

Grefele de piele

  • Grefa de piele = o portiune de tegument, recoltata cu bisturiul sau cu dermatomul dintr-o anumita regiune a corpului – ZONA DONATOARE – utilizata pentru acoperirea unui defect la nivelul altei regiuni – ZONA RECEPTOARE – la acelasi individ (autogrefa) sau la alt individ (homogrefa)

 

Cea mai mare importanta o au fibrele elastice, raspandite printre cele reticulare, comportamentul in timp al grefelor fiind in functie de cantitatea lor :
-piele groasa=contractura importanta imediata, dar retractie minima in timp
-piele subtire=contractura minima dar retractie foarte pronuntata in timp

Alte particularitati

  • Foliculii pilosi-atentie la caracteristicile ZR !
  • Structurile epiteliale intradermice restante la nivelul ZD reprezinta punctul de plecare al reepitelizarii
  • Glandele sudoripare isi pierd functia prin denervare-grefele vor fi uscate si vor necesita aplicarea unor pansamente umede sau grase
  • Dermul trimite o serie de prelungiri la nivelul hipodermului, dupa cum si o serie de lobuli grasosi ai acestuia penetreaza dermul, ceea ce face posibila reepitelizarea uneori si in cazul unor arsuri ce par foarte profunde

 

Defectele tegumentare (RS)

  • Posttraumatice / postchirurgicale
  • Proaspete / granulare
  • Orice defect susceptibil de a fi grefat trebuie sa fie bine vascularizat – priza grefelor este conditionata de revascularizarea ei cat mai rapida :

– muschii, fasciile

– grasimea = prost vascularizata, cu exceptia celei de la nivelul fetei

  • Infectia – peste 100.000 germ./gram tesut – grefare imposibila (streptococul piogen si pseudomonas aeruginosa=cei mai agresivi, datorita fibrinolizinei)

 

Priza grefelor de piele

  • Revascularizarea
  • Reinervarea – are loc de la periferie spre centru, cu o viteza de 1 mm pe zi

– este proportionala cu grosimea grefei

 

 

Comportamentul in timp

  • Contractia imediata=direct proportionala cu grosimea
  • Retractia=invers proportionala cu grosimea si cu atat mai importanta cu cat regiunea grefata este mai mobila
  • Cresterea=singura care tine cat de cat pasul cu cresterea este pielea toata grosimea
  • Culoarea=pielea toata grosimea pastreaza culoarea ZD, in timp ce cea subtire se hiperpigmenteaza

 

Tipurile de grefe

  • autogrefe ( o categorie speciala=Krasavitov)
  • homogrefe
  • xenogrefe
  • materiale sintetice

 

Momentul grefarii

  • Cu cat mai precoce cu atat mai bine : in urgenta sau in urgenta amanata
  • Imposibilitatea acoperirii : defectul se lasa la granulare

-plaga granulara=plaga infectata

-priza grefelor este posibila numai dupa pasanarea plagii

Comments (3)

  1. […] fel: al 2-lea halat de protecţie, cu mâneci lungi, ochelari de protecţie, mască şi mănuşi: la Prosectură, în cursul […]

  2. […] obiective ale pacienților privind aspectul facial nu diferă semnificativ de cele ale participanților la grupul de control (scoruri [SD] medii, 4,51 […]

  3. […] principal a fost acela prin care sa poatp fi găsită poziția verticală ideală a urechilor, lungimea totală a buzelor, distanța dintre iriși și punctul de plecare pentru radixul […]

Comment here

error

Abonează-te pentru a afla noutăți medicale!

Follow by Email200m
Facebook20m
Facebook
Pinterest2b
Instagram50m